Index Medicus for the Eastern Mediterranean Region (IMEMR) Index Copernicus ResearchBible J-Gate I2OR ROAD CiteFactor Scientific Indexing Services SID Magiran Google Scholar رتبه علمی پژوهشی از کمیسیون نشریات وزارت بهداشت
مرکز تحقیقات تروما، پژوهشکده علوم بالینی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران ، sadrollah.mahmoudi@gmail.com
چکیده: (790 مشاهده)
زمینه و هدف: عدم تطابق تشخیصی به معنای ناهمخوانی بین تشخیصی که توسط متخصص طب اورژانس در قدم اول ویزیت بیمار گذاشته شده با تشخیص نهایی‌ای که پس از بستری در اورژانس یا بیمارستان توسط متخصصین رشته‌های دیگر گذاشته می‌شود، می‌باشد. هدف این مطالعه بررسی فراوانی و فاکتورهای احتمالی مرتبط با عدم تطابق بین تشخیص اولیه و نهایی در بخش اورژانس می‌باشد. روش‌ها: این مطالعه مقطعی در سال 1401 انجام شد. تشخیص نهایی با استفاده از مطالعه خلاصه پرونده بیماران و یا نتایج آزمایشات پاراکلینیک شامل آزمایشات روتین بالینی بر‌روی خون محیطی، تفسیر نمونه پاتولوژی، گزارش رادیولوژی، گزارش سایر پروسیجرهای انجام شده برای بیمار و یا پس از جراحی به دست آمد. بین تشخیص اولیه و یا تشخیص علامتی اولیه و تشخیص نهایی مقایسه صورت گرفت و فراوانی عدم تطابق تشخیصی به دست آمد. یافته‌ها: از بین ۲۴۶ نمونه این پژوهش۷۰ مورد از تشخیص های اولیه به صورت تشخیص علامتی و مابقی به صورت تشخیص قطعی اولیه بوده است. بیشترین فراوانی حیطه مشاوره مربوط به رشته داخلی و در جایگاه بعد طب اطفال بوده است. تعداد متوسط بیماران ویزیت شده توسط هر پزشک 3/316 مورد بوده است. متوسط تعداد کشیک‌های متخصص اورژانس طی دو ماه 5/16 بود. با در نظر گرفتن سطح معنی‌داری ۵ درصد و با استفاده از آزمون‌های کای-اسکوئر و من ویتنی، بین تمامی متغیرهای مستقل، سن بیمار و حیطه بیماریبا میزان فراوانی عدم تطابق تشخیصی ارتباط معنادار داشتند؛ به طوری که بیشتر عدم تطابق تشخیصی در سنین بالای ۵۰ سال رخ داد. بیشترین میزان عدم تطابق تشخیصی در حیطه قلب با 2/47 و حیطه عفونی با 44/44 درصد بوده است. حیطه جراحی عمومی و اطفال کمترین میزان عدم تطابق تشخیصی و بیشترین صحت تشخیصی را به خود اختصاص دادند. نتیجه‌گیری: به طور کلی میزان عدم تطابق تشخیصی در اورژانس نسبت به سایر شرایط بیشتر است. فاکتورهایی مثل سن بیمار و ماهیت یا حیطه بیماری پزشک متخصص طب اورژانس را در معرض خطا و عدم تطابق تشخیصی قرار می‌دهد. هر چند وظیفه اصلی متخصص طب اورژانس تشخیص دقیق بیماری نیست، بلکه کنترل آسیب و انجام اقدامات حیاتی اولیه می‌باشد.
Goudarzi H, Naeeemaniali M, Mahmoodi S. Assessment of the frequency and possible causes of mismatch between initial and final diagnosis in the emergency department of Baqiyatallah Hospital. J Mar Med 2024; 6 (1) :1-10 URL: http://jmarmed.ir/article-1-451-fa.html
گودرزی حسن، عیمایی عالی مهدی، محمودی صدرالله. ارزیابی فراوانی و علل احتمالی عدم تطابق تشخیص اولیه و نهایی در بخش اورژانس. مجله طب دریا. 1403; 6 (1) :1-10
