fa ارزیابی فراوانی و علل احتمالی عدم تطابق تشخیص اولیه و نهایی در بخش اورژانس طب دریا Marine Medicine پژوهشي اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="color:#000000;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:IRANyekan;"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">زمینه و هدف:</span></b><span lang="FA"> عدم تطابق تشخیصی به معنای ناهمخوانی بین تشخیصی که توسط متخصص طب اورژانس در قدم اول ویزیت بیمار گذاشته شده با تشخیص نهایی‌ای که پس از بستری در اورژانس یا بیمارستان توسط متخصصین رشته‌های دیگر گذاشته می‌شود، می‌باشد. هدف این مطالعه بررسی فراوانی و فاکتورهای احتمالی مرتبط با عدم تطابق بین تشخیص اولیه و نهایی در بخش اورژانس می‌باشد.</span></span></span></span><br> <span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">روش‌ها:</span></b><span lang="FA"> این مطالعه مقطعی در سال 1401 انجام شد. تشخیص نهایی با استفاده از مطالعه خلاصه پرونده بیماران و یا نتایج آزمایشات پاراکلینیک شامل آزمایشات روتین بالینی بر‌روی خون محیطی، تفسیر نمونه پاتولوژی، گزارش رادیولوژی، گزارش سایر پروسیجرهای انجام شده برای بیمار و یا پس از جراحی به دست آمد. بین تشخیص اولیه و یا تشخیص علامتی اولیه و تشخیص نهایی مقایسه صورت گرفت و فراوانی عدم تطابق تشخیصی به دست آمد. </span></span></span></span><br> <span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">یافته‌ها:</span></b><span lang="FA"> از بین ۲۴۶ نمونه این پژوهش۷۰ مورد از تشخیص ‌های اولیه به صورت تشخیص علامتی و مابقی به صورت تشخیص قطعی اولیه بوده است. بیشترین فراوانی حیطه مشاوره مربوط به رشته داخلی و در جایگاه بعد طب اطفال بوده است. تعداد متوسط بیماران ویزیت شده توسط هر پزشک 3/316 مورد بوده ‌است. متوسط تعداد کشیک‌های متخصص اورژانس طی دو ماه 5/16 بود. با در نظر گرفتن سطح معنی‌داری ۵ درصد و با استفاده از آزمون‌های کای-اسکوئر و من ویتنی، بین تمامی متغیرهای مستقل، سن بیمار و حیطه بیماری</span> <span lang="FA">با میزان فراوانی عدم تطابق تشخیصی ارتباط معنادار داشتند؛ به طوری که بیشتر عدم تطابق تشخیصی در سنین بالای ۵۰ سال رخ داد. بیشترین میزان عدم تطابق تشخیصی در حیطه قلب با 2/47 و حیطه عفونی با 44/44 درصد بوده است. حیطه جراحی عمومی و اطفال کمترین میزان عدم تطابق تشخیصی و بیشترین صحت تشخیصی را به خود اختصاص دادند. </span></span></span></span><br> <span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">نتیجه‌گیری:</span></b><span lang="FA"> به طور کلی میزان عدم تطابق تشخیصی در اورژانس نسبت به سایر شرایط بیشتر است. فاکتورهایی مثل سن بیمار و ماهیت یا حیطه بیماری پزشک متخصص طب اورژانس را در معرض خطا و عدم تطابق تشخیصی قرار می‌دهد. هر چند وظیفه اصلی متخصص طب اورژانس تشخیص دقیق بیماری نیست، بلکه کنترل آسیب و انجام اقدامات حیاتی اولیه می‌باشد.</span></span></span></span></span></span></span></div> <span style="font-size:14pt"><span style="line-height:150%"><span style="unicode-bidi:embed"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">Introduction:&nbsp;</span></span></span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">Diagnostic discrepancy means the inconsistency between the diagnosis made by the emergency medicine specialist in the first step of the patient&#39;s visit and the final diagnosis made by the specialists of other fields after admission to the emergency room or hospital. This study investigates the frequency and possible factors related to the discrepancy between the initial and final diagnosis in the emergency department of Baqiyatallah Hospital.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:14pt"><span style="line-height:150%"><span style="unicode-bidi:embed"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">Methods</span></span></span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">: In a cross-sectional study conducted in 2023, the initial and final diagnoses in the emergency file of hospitalized patients were examined. The final diagnosis was obtained by studying the summary of patients&#39; files or the results of paraclinical tests, including routine clinical tests on peripheral blood, interpretation of pathology samples, radiology reports, and other procedures performed for the patient or after surgery. A comparison was made between the initial diagnosis or the initial symptomatic diagnosis and the final diagnosis, and the frequency of diagnostic mismatch was obtained.&nbsp;</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:14pt"><span style="line-height:150%"><span style="unicode-bidi:embed"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">Results</span></span></span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">: Out of 246 samples of this study, 70 cases of primary diagnosis were symptomatic, and the rest were primary definitive diagnoses. The highest frequency of consultations was related to internal medicine, followed by pediatrics. The average number of patients visited by each doctor was 316.3 cases. The average number of emergency specialists in two months was 16.5. Considering the significance level of 5% and using chi-square and Mann-Whitney tests, between all independent variables, patient age and category of disease&nbsp; had a significant relationship with the frequency of diagnostic mismatch that most of the diagnostic discrepancies occurred in the age of over 50 years. The highest rate of diagnostic mismatch was in cardiology, with 47.2%, and infectious disease, with 44.4%. General and pediatric surgery fields had the lowest rate of diagnostic mismatch and the highest diagnostic accuracy. </span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:14pt"><span style="line-height:150%"><span style="unicode-bidi:embed"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">Conclusion</span></span></span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:#0e101a">: In general, the rate of diagnostic mismatch in the emergency room is higher than in other conditions. Factors such as the patient&#39;s age and the disease&#39;s nature or category expose the emergency medicine specialist to errors and misdiagnosis. Although the primary duty of emergency physicians is damage control and critical care medicine, they do not make definite diagnoses.</span></span></span></span></span></span></span></span> تشخیص علامتی, طب اورژانس, عدم تطابق تشخیصی. Diagnostic mismatch, symptomatic diagnosis, emergency medicine. 1 10 http://jmarmed.ir/browse.php?a_code=A-10-436-1&slc_lang=fa&sid=1 Hasan Goudarzi حسن گودرزی hasan.goudarzi12@gmail.com 10031947532846005428 10031947532846005428 No Baqiyatallah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) Mahdi Naeeemaniali مهدی عیمایی عالی meddinaeemaniali12@gmail.com 10031947532846005429 10031947532846005429 No Baqiyatallah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) Sadrollah Mahmoodi صدرالله محمودی sadrollah.mahmoudi@gmail.com 10031947532846005430 10031947532846005430 Yes Trauma Research Center, Clinical Sciences Institute, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات تروما، پژوهشکده علوم بالینی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران