Journal of Marine Medicine

fa اپیدمیولوژی، پاتوژنز و تشخیص آسیب تروماتیک مغزی در افراد نظامی- مروری روایتی Epidemiology, Pathogenesis and Diagnosis of Traumatic Brain Injury in Military Personnel - A Narrative Review طب دریا Marine Medicine مروری Review <div style="text-align: justify;">علل عمده آسیب تروماتیک مغزی (TBI) در موارد نظامی شامل ضربه شدید سر، قرار گرفتن در معرض مواد منفجره و آسیب‌های نافذ بالستیک است.TBI  نظامی ممکن است منجر به یک سری پیامدهای ناگوار، از جمله سردرد، سرگیجه، استفراغ و اختلال هوشیاری، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، افسردگی، تحریک‌پذیری، تمایل به خودکشی در فرد نظامی شود. TBI همچنین ممکن است کیفیت زندگی جانبازان را کاهش دهد و تأثیر جدی بر عملکردهای اجتماعی آنها بگذارد. از نظر مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک، آسیب انفجار و امواج ضربه‌ای ایجاد شده توسط سلاح‌های انفجاری شایع ترین مکانیسم آسیب درTBI  نظامی هستند. این آسیب انفجاری از نظر پاتولوژیک به صورت وازواسپاسم، آسیب آکسون و میکروواسکولار، پرخونی، خونریزی و ادم سلول‌های مغزی ظاهر می‌شود و تشخیص پاتولوژیک آن بیشتر بر آسیب آکسونی تروماتیک چند کانونی (multifocal traumatic axonal injury ) و هایپرفسفوریلاسیون پروتئین Tau متمرکز است. هایپرفسفوریلاسیون پروتئین Tau بعنوان مکانیسم اصلی ایجاد علائم عصبی پس از TBI مطرح است، اگرچه شواهد هنوز کافی نیست. مکانیسم پاتوژنز بعدی در TBI نظامی، آسیب سد خونی مغزی است که احتمالاً با التهاب اطراف عروقی و فرآیندهای خودایمنی و آسیب اکسیداتیو مرتبط است که نفوذپذیری سد خونی مغزی را افزایش داده و متابولیسم انرژی در سلول‌های مغز را مختل می‌کند و همچنین تعادل غلظت یون در داخل و خارج سلول های بافت مغز بهم می‌خورد که در نهایت به ادم وازوژنیک پس از TBI منجر می‌شود.   گزارش شده که غیرقابل پیش‌بینی بودن تغییرات پاتولوژیک و تاخیر در ارزیابی پس از آسیب، عوامل اصلی هستند که تشخیص زودهنگام TBI  نظامی را محدود می‌کنند. با این وجود تکنیک‌های تصویربرداری پیشرفته و نشانگرهای زیستی برای تشخیص زودهنگام TBI نظامی، مفید گزارش شده‌اند. امروزه، مداخلات فوری در بیماران مبتلا به آسیب تروماتیک مغزی با وجود فناوری‌های مختلف جدید، همچنان یک چالش بالینی است. برای بهبود کامل صدمات در سیستم عصبی و توانمند ساختن افراد نظامی برای بازیابی عملکردهای اجتماعی، توسعه فناوری‌ها برای تشخیص و درمان ضروری است.</div> <div style="text-align: justify;">Major causes of Traumatic Brain Injury (TBI) in military cases include severe head trauma, exposure to explosives, and penetrating ballistic injuries. Military TBI may lead to a number of adverse consequences, including headache, dizziness, vomiting and impaired consciousness, PTSD, depression, irritability, the tendency to commit suicide. TBI may also reduce the quality of life of veterans and have a serious impact on their social functioning. In terms of pathophysiological mechanisms, blast damage and shock waves produced by explosive weapons are the most common damage mechanisms in military TBI. This explosive lesion manifests itself pathologically as vasospasm, axonal and microvascular damage, congestion, hemorrhage, and brain cell edema, and its pathological diagnosis focuses more on multifocal traumatic axonal injury and Tau protein hyperphosphorylation. In fact, Tau protein phosphorylation is thought to be the main mechanism leading to neurological symptoms after TBI, although the evidence is still insufficient. The next pathogenesis mechanism in military TBI is cerebral blood vessel damage, possibly associated with perivascular inflammation and autoimmune processes and oxidative damage, which increases cerebral blood vessel permeability and impairs energy metabolism in brain cells, as well as ion concentration balance within. It breaks down outside the brain tissue cells, eventually leading to vasogenic edema after TBI. Unpredictability of pathological changes and delay in post-injury assessment have been reported to be major factors limiting early detection of military TBI. However, advanced imaging techniques and biomarkers have been reported to be useful for early detection of military TBI. Today, immediate interventions in patients with TBI, despite various new technologies, remain a clinical challenge. To fully repair injuries to the nervous system and to enable military personnel to recover from their social functions, the development of technologies for appropriate diagnosis and treatment is essential.</div> آسیب تروماتیک مغزی, اپیدمیولوژی, پاتوژنز, افراد نظامی. Traumatic Brain Injury, Epidemiology, Pathogenesis, Military Personnel. 3 15 http://jmarmed.ir/browse.php?a_code=A-10-31-12&slc_lang=fa&sid=1 Reza Eslami رضا اسلامی 10031947532846005063 10031947532846005063 No Assistant professor, Aerospace Medicine Research Center, Aerospace and Subaquatic Medicine School, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات طب هوافضا، دانشکده طب هوافضا و زیرسطحی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Seyed Morteza Hosseiniara سید مرتضی حسینی آرا 10031947532846005064 10031947532846005064 No Faculty of Medicine, Tehran Medical Sciences, Islamic Azad University, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، علوم پزشکی تهران، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Sadegh Zarei صادق زارعی 10031947532846005065 10031947532846005065 No Department of Clinical Biochemistry, School of Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran گروه بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Farzad Abbaspour فرزاد عباسپور 10031947532846005066 10031947532846005066 No Faculty of Nursing, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور، اهواز، ایران Reza Hosseiniara سید رضا حسینی آرا hosseiniara7@gmail.com 10031947532846005067 10031947532846005067 Yes Department of Clinical Biochemistry, School of Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran گروه بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران