|
تاثیر دو روش مختلف تعبیه کاتتر فضای پلور بر پیامدهای ناشی ازآن در بیماران بدحال مراقبت های ویژه با کمک سونوگرافی و بدون سونوگرافی: یک کارآزمایی بالینی
|
زهرا فخرا   ، علی بهرامی فر* ، رضا قنبرپور ، سیدجلال مدنی ، مجتبی سپندی |
| مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران، ایران ، alibahramifar6@gmail.com |
|
|
چکیده: (170 مشاهده) |
زمینه و هدف: افیوژن پلور در میان بیماران بدحال شایع است و اغلب نیاز به درناژ درمانی دارد. اگرچه هدایت با اولتراسوند به طور گسترده مورد استفاده قرار میگیرد، شواهد مقایسهای مستقیم بین کاتترگذاری پلور با هدایت اولتراسوند در مقابل روش مبتنی بر نشانههای آناتومیک که در محیط بخش مراقبتهای ویژه (ICU) انجام میشود، هنوز محدود است. این کارآزمایی بالینی تصادفیشده با هدف مقایسه پیامدهای فنی و بالینی این دو رویکرد طراحی گردید.
روشها: بیماران مبتلا به افیوژن پلور با اهمیت بالینی که نیاز به درناژ درمانی داشتند، به طور تصادفی (1:1) در یکی از دو گروه "هدایت اولتراسوند" یا "روش مبتنی بر نشانههای آناتومیک" تخصیص یافتند. تمامی اقدامات با استفاده از تکنیک سِلْدینگر (Seldinger) انجام شد. پیامدهای اولیه شامل موفقیت در تلاش اول و بروز پنوموتوراکس بود. پیامدهای ثانویه شامل حجم مایع تخلیهشده در مرحله اول، خونریزی عمده، عفونت محل کاتتر، تعداد تلاشها، مدت زمان ونتیلاسیون مکانیکی و طول مدت اقامت در ICU بود. کد اخلاق IR.BMSU.BAQ.REC.1402.093 برای این مطالعه اخذ گردید.
یافتهها: مجموعاً 68 بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. میزان موفقیت در تلاش اول در گروه هدایت اولتراسوند به طور معنیداری بالاتر بود (31 نفر از 34 نفر در مقابل 23 نفر از 34 نفر؛ 0.033p=، نسبت شانس = 4.94، فاصله اطمینان 95%: 1.24 تا 19.76). تلاشهای متعدد در گروه نشانههای آناتومیک فراوانی بیشتری داشت. از نظر بروز پنوموتوراکس، حجم مایع تخلیهشده، مدت زمان ونتیلاسیون مکانیکی و طول مدت اقامت در ICU، تفاوت معنیداری بین دو گروه مشاهده نشد (0.05 p<). هیچ موردی از خونریزی عمده یا عوارض مرتبط با روش درمانی رخ نداد.
نتیجهگیری: هدایت اولتراسوند به طور معنیداری دقت فنی و موفقیت تلاش اول را در کاتترگذاری پلور بهبود میبخشد؛ با این حال، پیامدهای سیستمیک گستردهتر تحت تأثیر قرار نمیگیرند. در شرایطی که موفقیت سریع و کاهش عوارض مکانیکی از نظر بالینی حائز اهمیت است، این روش میتواند در بیماران بدحال ترجیح داده شود. |
|
| واژههای کلیدی: افیوژن پلور، کاتترگذاری پلور، اولتراسوند، مراقبتهای ویژه، پنوموتوراکس |
|
|
متن کامل [PDF 641 kb]
(130 دریافت)
|
نوع مطالعه: پژوهشي اصیل |
موضوع مقاله:
طب دریا
دریافت: 1404/9/8 | پذیرش: 1404/10/2 | انتشار: 1405/2/10
|
|
|
|
|
|
