Journal of Marine Medicine

en تاثیر دو روش مختلف تعبیه کاتتر فضای پلور بر پیامدهای ناشی ازآن در بیماران بدحال مراقبت های ویژه با کمک سونوگرافی و بدون سونوگرافی: یک کارآزمایی بالینی The effect of two different methods of pleural space catheter insertion on its consequences in critical care patients with and without ultrasound guidance: A clinical trial طب دریا Marine Medicine پژوهشي اصیل Original Article زمینه و هدف: افیوژن پلور در میان بیماران بدحال شایع است و اغلب نیاز به درناژ درمانی دارد. اگرچه هدایت با اولتراسوند به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرد، شواهد مقایسه‌ای مستقیم بین کاتترگذاری پلور با هدایت اولتراسوند در مقابل روش مبتنی بر نشانه‌های آناتومیک که در محیط بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) انجام می‌شود، هنوز محدود است. این کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده با هدف مقایسه پیامدهای فنی و بالینی این دو رویکرد طراحی گردید. روش‌ها: بیماران مبتلا به افیوژن پلور با اهمیت بالینی که نیاز به درناژ درمانی داشتند، به طور تصادفی (1:1) در یکی از دو گروه "هدایت اولتراسوند" یا "روش مبتنی بر نشانه‌های آناتومیک" تخصیص یافتند. تمامی اقدامات با استفاده از تکنیک سِلْدینگر (Seldinger) انجام شد. پیامدهای اولیه شامل موفقیت در تلاش اول و بروز پنوموتوراکس بود. پیامدهای ثانویه شامل حجم مایع تخلیه‌شده در مرحله اول، خونریزی عمده، عفونت محل کاتتر، تعداد تلاش‌ها، مدت زمان ونتیلاسیون مکانیکی و طول مدت اقامت در ICU بود. کد اخلاق IR.BMSU.BAQ.REC.1402.093 برای این مطالعه اخذ گردید. یافته‌ها: مجموعاً 68 بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. میزان موفقیت در تلاش اول در گروه هدایت اولتراسوند به طور معنی‌داری بالاتر بود (31 نفر از 34 نفر در مقابل 23 نفر از 34 نفر؛ 0.033p=، نسبت شانس = 4.94، فاصله اطمینان 95%: 1.24 تا 19.76). تلاش‌های متعدد در گروه نشانه‌های آناتومیک فراوانی بیشتری داشت. از نظر بروز پنوموتوراکس، حجم مایع تخلیه‌شده، مدت زمان ونتیلاسیون مکانیکی و طول مدت اقامت در ICU، تفاوت معنی‌داری بین دو گروه مشاهده نشد (0.05 p<). هیچ موردی از خونریزی عمده یا عوارض مرتبط با روش درمانی رخ نداد. نتیجه‌گیری: هدایت اولتراسوند به طور معنی‌داری دقت فنی و موفقیت تلاش اول را در کاتترگذاری پلور بهبود می‌بخشد؛ با این حال، پیامدهای سیستمیک گسترده‌تر تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند. در شرایطی که موفقیت سریع و کاهش عوارض مکانیکی از نظر بالینی حائز اهمیت است، این روش می‌تواند در بیماران بدحال ترجیح داده شود. Background and Aim: Pleural effusion is common among critically ill patients and often necessitates therapeutic drainage. Although ultrasound guidance is widely used, direct comparative evidence between ultrasound-guided and landmark-based pleural catheter insertion in intensive care unit (ICU) settings remains limited. This randomized clinical trial aimed to compare the technical and clinical outcomes of these two approaches. Methods: Patients with clinically significant pleural effusion requiring therapeutic drainage were randomized (1:1) to either the ultrasound-guided group or the landmark-based group. All procedures were performed using the Seldinger technique. Primary outcomes were first-attempt success and incidence of pneumothorax. Secondary outcomes included initial drainage volume, major bleeding, catheter-site infection, number of attempts, duration of mechanical ventilation, and ICU length of stay. Ethical approval was obtained (code: IR.BMSU.BAQ.REC.1402.093). Results: A total of 68 patients were analyzed. First-attempt success was significantly higher in the ultrasound-guided group (31/34 vs. 23/34; p=0.033; odds ratio [OR] = 4.94, 95% confidence interval [CI]: 1.24–19.76). Multiple attempts were more frequent in the landmark group. No significant differences were observed between groups in pneumothorax incidence, drainage volume, duration of mechanical ventilation, or ICU length of stay (p>0.05 for all). No major bleeding or procedure-related complications occurred. Conclusion: Ultrasound guidance significantly improves technical accuracy and first-attempt success during pleural catheter insertion; however, broader systemic outcomes remain unaffected. This approach may be preferred in critically ill patients when rapid procedural success and reduced mechanical complications are clinically important. افیوژن پلور, کاتترگذاری پلور, اولتراسوند, مراقبت‌های ویژه, پنوموتوراکس Pleural effusion, Pleural catheterization, Ultrasound, Intensive care, Pneumothorax 3 8 http://jmarmed.ir/browse.php?a_code=A-10-494-1&slc_lang=en&sid=1 Zahra Fakhra زهرا فخرا z.fakhra28@gmail.com 10031947532846006449 10031947532846006449 No Ali Bahramifar علی بهرامی فر alibahramifar6@gmail.com 10031947532846006450 10031947532846006450 Yes Trauma Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران، ایران Reza Ghanbarpour رضا قنبرپور rdizboni@yahoo.com 10031947532846006451 10031947532846006451 No Trauma Research Center مرکز تحقیقات تروما Seyed Jalal Madani سیدجلال مدنی dr.jalalmadani@gmail.com 10031947532846006452 10031947532846006452 No Trauma Research Center مرکز تحقیقات تروما Mojtaba Sepandi مجتبی سپندی 10031947532846006453 10031947532846006453 No